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    【南方日报】怀孕却被查出脑瘤,医生这样做让母子平安

    发布日期:2020-01-21发布人:guanliyuan

    陈女士(化名)在45岁高龄怀上双胞胎,但在孕期却查出脑垂体腺瘤,需及时手术治疗。然而此时胎儿还未发育成熟,手术将危及胎儿安全。怎么办?

    面对“进退两难”的情况,中山大学附属第一医院东院的专家们精心定制治疗方案,获得了“两全其美”的结局:陈女士平安诞下双胞胎,并顺利切除垂体腺瘤。

    专家提醒,女性怀孕常会引起脑垂体增大,如果孕妇本身患有垂体腺瘤,孕期肿瘤会加快生长,此时需谨慎选择手术时机。

    一边是胎儿一边是产妇,该如何抉择?

    2019年12月初,陈女士怀孕28+周,但她的视力持续下降时长已达2个多月,随着时间的流逝病情愈发严重,从最初的视物模糊到后期严重影响走路及饮食。

    经当地医院初诊,陈女士一家人千里迢迢从粤西来到中山一院东院就诊。经过初步检查诊断,陈女士被考虑为垂体腺瘤合并肿瘤卒中,需要做手术治疗。

    脑垂体是人体内最为重要的内分泌腺体,分泌包括生长激素、催产素在内的多种激素,对代谢、生长、发育和生殖等都具有重要作用。

    中山一院神经外科教授王海军介绍,女性怀孕常会引起脑垂体增大,如果孕妇本身患有垂体腺瘤,孕期肿瘤会加快生长并导致视力下降、激素水平异常等情况。

    垂体腺瘤手术时机选择至关重要。陈女士一家人陷入了两难局面:如果立即手术切除垂体腺瘤,胎儿仅仅28+周,正处于生长发育的关键时期,一旦做手术可能导致胎儿很难存活;但如果不做手术,随着腺瘤体积的不断增大,瘤体对视神经的压迫可能会导致她的视力不断下降直至失明,情况严重甚至会危及生命。

    陈女士丈夫说,妻子非常坚持保胎,觉得自己年纪大了,能怀上很不容易,“但对于我来说,如果只能选其一,我只希望我的妻子能看得见。”

    医生保驾护航,最终母子平安

    如何解决这一棘手问题?王海军组织中山一院东院神经外科、妇产科、新生儿科等科室进行多学科讨论。

    手术时机选择是最大难题。在听取各科室意见后,王海军果断制定了治疗方案:首先使用药物保守治疗,控制肿瘤生长,为胎儿继续发育争取时间,并严密观察产妇的视力情况;一旦在保胎过程中产妇出现视力再次下降的情况,就立即手术治疗。

    所幸,经过精准的药物治疗后,陈女士视力并未出现显著下降,这为胎儿的生长争取了宝贵的时间。在孕31+周时,中山一院东院妇产科立即对陈女士进行剖腹产手术,帮她顺利产下一对双胞胎。

    孩子顺利出生,陈女士一家人稍松了一口气,接下来按计划可以手术切除垂体腺瘤了。

    但难题再次出现。由于发生胎盘前置,陈女士子宫下段出血、渗血明显,在手术中医生为她放置了宫腔止血球囊。此时,不能再开展垂体腺瘤手术了,她的视力有可能继续恶化。

    为此,王海军重新调整方案,对陈女士继续予以药物保守治疗。一周过后,陈女士的病情慢慢稳定,王海军当即为她做了微创手术,完整切除垂体腺瘤。

    经过医护人员们的精心治疗,目前陈女士视力已完全恢复,没有发生任何并发症,一家四口终于可以健康安心回家过年了。

    【记者】李秀婷

    【实习生】陈雅洁

    【通讯员】何旭鹏 陈文立

    报道链接:https://static.nfapp.southcn.com/content/202001/18/c2999493.html?colID=2147483647&firstColID=1374&appversion=6210&from=singlemessage&isappinstalled=0&date=ZmM3ZWU3ODAtYjhiZi00ZDEzLThkMzYtYWE5MzJmMTBmZDgz&layer=2&share_token=ZmM3ZWU3ODAtYjhiZi00ZDEzLThkMzYtYWE5MzJmMTBmZDgz

    2020-01-18