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    【家庭医生在线】东院脑外名刀让团圆幸福非她莫“鼠”

    发布日期:2020-01-21发布人:guanliyuan

    2020年春节,对于45岁的陈女士(化名)一家来说,可谓团圆幸福,阖家平安,非她莫“鼠”,手抱一对儿子的开心笑容洋溢在她们夫妻俩脸上,丝毫看不出是刚被挽救回3条宝贵的生命。



    12月初,怀孕28+周的陈女士慕名来到了中山大学附属第一医院东院(以下简称东院)。来到的时候,她的视力持续下降已经达到2个多月,近两个星期更加严重,从视物模糊到已经严重影响走路及饮食,经当地医院初诊,一家人便千里迢迢从粤西来到广州。

    经过初步检查诊断,陈女士被考虑为垂体腺瘤合并肿瘤卒中,有手术指征。然而,这陷入了两难局面:如果立即对陈女士施行手术切除垂体腺瘤,胎儿仅仅28+周,正处于胎儿生长发育的关键时期,一旦手术可能导致胎儿很难存活;但如果不手术,随着瘤体增加,对视神经的压迫可能会导致她视力的持续下降,最终有可能导致失明,甚至存在生命危险。

    陈女士丈夫回忆道,“我妻子非常坚持保胎,觉得自己年纪大了,能怀上很不容易;但对于我来说,我对中山一院的教授非常信任,我肯定希望妻子和胎儿都能保住,如果只能选其一,我只希望我的妻子能看得见东西”。

    中山一院神经外科王海军(专家预约)教授获知这个消息后,立即组织东院神经外科、妇产科、新生儿科等科室进行多学科讨论,明确指出,陈女士的手术时机选择是最大难题。通过听取各科室意见后,王海军当机立断,要对陈女士予以药物保守治疗,控制肿瘤生长,为胎儿继续发育争取时间,并在此期间严密观察产妇视力情况;一旦在保胎过程中出现视力再次下降,就选择立即手术治疗。

    所幸的是,经过精准的药物治疗后,陈女士视力并没有出现显著下降,为了胎儿的生长和手术的延迟争取了时间!在孕31+周时,妇产科立即进行剖腹产手术,顺利生产2个宝宝。看着小宝宝出来,陈女士一家稍稍松了一口气,可还没喘过气难题又来了,由于胎盘前置,子宫下段出血、渗血明显,所以手术中放置了宫腔止血球囊,在这样的情况下,难以马上进行再次垂体腺瘤手术,陈女士的视力有可能继续恶化。

    王海军继续调整方案,对陈女士继续予以药物保守治疗。一周过后,陈女士病情慢慢稳定,当即对她进行了经鼻蝶微创手术,完整切除垂体腺瘤。至此,两块心头大石才真正放下。目前陈女士视力已完全恢复,没有发生任何并发症,近日即可出院。

    再过一周就要过年了,陈女士一家四口终于可以团团圆圆,健健康康,开开心心走出医院,回家安心过年。看着夫妻俩脸上开心的笑容