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    【抗击疫情】42天,动态清零!中山一院驻莞专家组交出完美答卷

    发布日期:2020-04-04发布人:guanliyuan


                  4月2日,中山一院驻东莞市人民医院专家组呼吸与危重症医学科谢灿茂教授、周燕斌教授,重症医学科王凌雁副主任医师在东莞奋战42天,实现了东莞市人民医院新冠肺炎住院确诊病例动态清零,圆满完成广东省交给的救治任务,返回广州。
        据了解,专家组驻莞期间,中山一院通过驻点支援+远程会诊的方式,多学科专家联合先后救治了东莞13名重症和危重症新冠肺炎患者。
        东莞市副市长黎军、卫健局局长叶向阳高度赞扬专家组的医疗技术水平,感谢专家团队的努力付出。



    ▲周灿权副院长、陆缨总会计师在广州中山一院迎接专家组归来

        4月2日上午,中山一院副院长陈旻湖教授带领多学科专家赴东莞市人民医院,与驻莞专家组针对一名新冠肺炎转阴患者进行多学科会诊,该患者经过多学科团队40多天全力救治,成功撤除使用了39天的ECMO并核酸检测转阴,这是国内少数新冠肺炎危重患者长时间使用ECMO后成功撤机并转阴的病例之一。



    ▲中山一院副院长陈旻湖教授率领多学科专家在东莞市人民医院会诊




    ▲东莞市卫生健康局向医院及专家组表示感谢

        接到调令一小时就出发

        按照广东省部署,为集中优势“兵力”打好省内疫情防控阻击战,中山一院等7家广州地区的高水平医院支援省内13家定点医院,中山一院负责驻点支援东莞市人民医院。
        2月20日上午10时,正在上班的呼吸与危重症医学科周燕斌教授和重症医学科副主任医师王凌雁分别接到电话,请他们立即前往东莞市,参与医疗救助工作。挂断电话后,仅用一个小时,两位医生便准备完毕,赶赴东莞。
        “我早已做好驰援的充分准备。从大年三十,广东第一批医疗队出发开始,我便向组织申请奔赴湖北了。”周燕斌说。



    ▲王凌雁副主任医师(左一)、周燕斌教授(左二)

        他们的目的地东莞市人民医院,是东莞收治新冠肺炎重症病人的定点医院,该院的ICU病房内收治了多名重症病人,部分患者只能依靠医疗器械的帮助维持生命。
        “集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”是疫情防控的“对症良方。2月20日上午,中山一院迅速成立高水平医疗救治组,由周燕斌任驻点医疗队队长。他们的职责,就是驻点支援东莞市人民医院,与时间赛跑,与病魔搏斗,尽最大努力救治病人。

        “感觉吃下了一颗定心丸”


        “这段时间我们一共收治了13名新冠肺炎危重症患者,其中多人情况紧急,均需呼吸机进行有创通气治疗。”王凌雁回忆,驻点医疗队到达东莞的第一件事,就是详细了解医院收治的重症、危重症新冠肺炎患者的情况。
        这些危重症患者年纪较大,且患有高血压、冠心病等多种基础性疾病,随着身体机能逐步下降,有引发多脏器功能衰竭的风险。
        救治行动,刻不容缓!从中午12时到达东莞开始,专家组即刻介入到危重症患者的救治中,针对其中3例危重症患者的救治方案与当地医务人员进行了详细讨论,并进行全省远程会诊,力求为患者制定最科学有效的方案。
        其中最重的一例患者肾衰,需要同时进行ECMO(体外膜肺氧合)及CRRT(连续性肾脏替代治疗)治疗,“通俗点讲,就是用机器代替他的肺和肾进行工作。” 王凌雁说。
        听起来简单,实际操作却复杂得多。“比如CRRT的脱水量该怎么定?水多了,容易导致肺部出现渗出,水少了,又会影响患者正常的体液循环。”这种“矛盾状态”需要医生们时刻注意,随时调整。
        医疗组第一天就工作到了晚上9点。随后的几天中,他们每天8点准时进入病房,早交班晚查房,详细了解患者的病情变化,并就具体治疗方案、抗感染用药、下一步要注意的细节等进行讨论并逐一落实。
        “感觉吃下了一颗定心丸。”东莞市人民医院ICU病房主任蔡立华此前已经奋战在一线将近一个月。中山一院专家组的到来,给了他充足的支持和信心。

        集中“超级大脑”救治危重症患者

        为提高重症、危重症新冠肺炎患者救治率,3月5日,由中山一院、中山二院和中山三院组成的20多名顶尖专家,齐聚中山一院高端远程365体育网址,为省内新冠肺炎危重症患者“把脉问诊”,讨论和制定最佳治疗方案。



    ▲3月5日,中山大学三家附属医院20多名专家通过远程会诊指导东莞新冠重症患者救治

        中山大学副校长、中山一院院长肖海鹏表示,在新冠救治过程中,一直遵循的是集中资源、集中专家、集中救治病患的原则。“这一次将三大医院的优质专家集中在一起,实际上也是一种集中,可以说把基层地市的主要危重症患者都包了起来。”

    ▲中山大学副校长、中山一院院长肖海鹏接受365体育网址采访

        在专家团队救治的东莞危重型病患中,一位73岁患者有60多天的病史,在ICU住了50天,气管插管接呼吸机辅助呼吸50天,ECMO则支撑了39天。“昂贵的提升免疫力的药品都一直用着,康复期血浆输注了8次,共2400毫升,我们是不计成本在拯救着每一个危重型病患的生命。”中山一院呼吸与危重症医学科学科带头人、国家远程医疗队专家组专家谢灿茂教授介绍。

    ▲国家远程医疗队专家组专家谢灿茂教授

        危重型患者的救治难点,往往就集中在多脏器衰竭上。“这位老人在经受了病毒重创后,呼吸功能衰竭,肝功能衰竭,心功能不全,肾功能也不全,经过积极抢救,使用了呼吸机、ECMO、肾透析等技术支持,老人顽强地坚持了下来。他在坚持,我们就不能放弃。”谢灿茂教授说。
        看着病情趋向稳定了,老人又出现气胸与严重的疱疹病毒感染,甚至在肺泡灌洗液中也检出疱疹病毒。经皮肤科专家参与会诊,又成功地遏制住了感染。“整个危重症的救治,就是不断出现问题,不断解决问题,然后还要提前预判怎么规避那些致死性的问题。” 通过中山大学医学专家团队与东莞市人民医院ICU团队共同努力,老人3月24日成功撤离了ECMO。
        而团队负责的另一位危重症患者在气管插管27天、反复肺出血6次后,谢灿茂和临床一线的救治团队愣是把那位患者救了下来。“那个危重患者已成功撤离了呼吸机,情况一天比一天好,已经转出ICU。”




    (部分内容综合自南方都市报、南方日报)