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    【信息时报】男子长期患高血压,因胸闷去体检竟检出凶险疾病

    发布日期:2020-10-15发布人:guanliyuan

    信息时报讯(记者 黄艳 通讯员 彭福祥 潘曼琪)40多岁的周先生(化名)胸闷不适,但休息后有所好转,随后,他进行了一次体检,这一检查没想到查出个“大麻烦”。当晚,周先生便前往了中山一院急诊。原来他患上了凶险的“主动脉夹层撕裂”,很快被推进了ICU进行治疗,经过降血压、降心率等治疗后,中山一院心血管外科姚尖平教授、王治平教授、周立副教授等医护团队根据患者的情况为其制定手术方案,成功将其从“死神”手中救出。目前,周先生已完全康复。
        据悉,主动脉夹层A型院内死亡率高达10%-30%,还有更多病人甚至来不及到医院救治就失去了生命。专家介绍,该病凶险,最好的方式是预防为主,有高血压基础病的市民要养成良好生活习惯,不抽烟、不喝酒,尽量不熬夜,保持心态的平和。此外,秋冬季节是易发生主动脉夹层,50岁以上体检时,最好增加胸部CT可观察到主动脉是否变粗,直径超过5厘米就要警惕。

        男子因胸闷体检 检出凶险疾病

        家住广州的周先生有10年高血压病史,今年7月8日,前往深圳出差,当时晚上出现胸闷,喘不上气等症状。“我就平躺着睡觉,平躺后供氧好了,休息后好像恢复了。”第二天回到广州后,周先生认为自己应该去做个体检,于是预约了7月10日去广东省妇幼保健院体检。“医院的医生很负责,当天上午完成体检后,下午接到了电话,在接到医生电话后,他却在电话中要求家属接听。”周先生顿时感觉不妙了,将电话给了身边的妻子。电话里,医生告知从周先生体检的CT结果看,他身体有比较危险的信号,建议立即就近找一家三甲医院,要有专业、有经验的心血管医生。
        当晚,周先生一家赶紧去省妇幼保健院取了CT报告,选择到中山一院急诊就诊。“到医院的时候,已经晚上10点了”。周先生的妻子介绍,急诊医生看完报告后,她已经觉察出问题很大。“来势汹汹的病情像一张巨大的网,一下子罩住了我,一路检查做下来,确诊主动脉夹层撕裂无疑“。当天值班的心脏外科周立副教授介绍,结合了CT报告和患者的症状以及高血压病史,明确了判断。“主动脉夹层最近几年在年轻人中发生并不少见,根据各项检查,他可以进行手术治疗。夹层手术的难度很大,是心脏外科手术中的大‘工程’。”当晚本来不值班的该院心血管外科主任医师,专科副主任姚尖平教授也闻讯赶回了医院,研究患者的检查报告,制定手术方案,并鼓励病人和家属。

        医生“血战”5个多小时 手术成功患者恢复如常

        据了解,主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。该病并不常见,西方该病发病率在70岁以上,而中国呈现年轻化,发病年龄在50岁左右,临床中也越来越多30-40岁的年轻人发病。
        姚尖平教授介绍,该病来势凶猛,超过90%的患者会有典型症状,发生剧烈性刀割的胸痛和背痛,一般发生后患者都难以忍受,但也有小部分患者是非典型症状。“周先生就属于非典型症状,很容易耽误病情,非典型症状有时候让临床医生都难联想到夹层。”姚尖平教授介绍,在和周先生交流的时候,分析他应该不是急性发作,他曾经去年12月去国外旅游时出现过胸闷等症状,在当地就医进行初步检查并休息一段时间后,身体没什么不适就离开了,此后也没有就诊。“其实,我们倒推他那次可能就发生了主动脉的破损,出现了先兆,不过后面没继续撕,稳住了”。据悉,夹层分为夹层A型和B型,发生A型一周内死亡率超过70%,有些病人在发作一两周后也能存活,但长期存活率低,后面主动脉再继续撕裂的话,会撕到根部,这个时候即使进行经济手术预后也不一定好。“因此,患上夹层A型的周先生此次情况已是不幸中的万幸,他还有机会能进行手术治疗”。


    姚尖平教授(右)进行手术。通讯员供图


        姚尖平教授分析他的病情,决定先给予降血压、降心率的治疗。“血压和心率控制平稳,可以减缓夹层继续撕。同时根据患者的情况,安排他在7月11日凌晨手术。手术时间持续了5个多小时,对周先生破损撕裂的十多公分长度的血管进行了置换”。手术非常顺利,患者一天后便从ICU病房转入到了普通病房。近日,周先生进行了全身体检,身体恢复完全正常。根据周先生高血压的情况,医护团队也进行了调药,目前血压也控制在正常水平。

        小科普:抽烟喝酒熬夜易“糟蹋”血管

        夹层本是并不常见的疾病,但近些年来却出现越来越多。姚尖平教授介绍,最近两、三年,该院平均一年接诊达到100例左右,其中不乏年轻患者,很多40多岁就出现夹层,有的甚至只有30多岁,且秋冬季高发。“西方多数患者都是在70岁以后,而中国提前了20年甚至更长时。”究其原因,姚尖平教授介绍,一方面,中国的高血压患者较多,一些市民对高血压有不恰当的认知,当发现了高血压后,有的人担心万一吃上了降压药会依赖,以及担心副作用等,“其实不然,高血压必须控制好,才能保护好健康。不控制的话,对血管内膜会产生破坏。人体主动脉像一个三明治,有内膜、中间弹力层、外膜构成,血管对内膜产生破坏后,就会出现恶劣的结果”。因此,他提醒,高血压患者要注意控制好血压。除了高血压因素,也有先天性缺陷因素等导致夹层。
        此次被救治的周先生就坦言,自己高血压10年了,虽然坚持吃降压药,但控制不好,也没有定期监测血压情况。“尤其是30多岁刚检查出高血压的时候,我抱着侥幸心理,寄希望于减肥、锻炼等,刚检出那2年没有吃药”。为此,他也提醒患者,一旦诊断出高血压,不要抱有侥幸心理。
        此外,姚尖平教授提醒,现代人生活条件更好了,但压力更大。“很多人因应酬或是减压等喜欢抽烟、喝酒,这其实是对血管的‘糟蹋’。另一方面因为压力大,越来越多的人熬夜,熬夜对心血管也是有损害,因此,建议市民尽量不熬夜。生活中保持良好的心情,平和的心态。”

    患者为医护团队送上锦旗感谢。通讯员供图


    附患者感谢信:

        那一刻,你们就是我的光!主动脉夹层患者以信诉情,感谢医护团队
        “大医精诚”出自唐朝药王孙思邈的《备急千金要方》篇,意指惟有医术精湛、医德高尚者方能称为“大医”,所谓“精”指的是熟练、精湛、高超的专业技能,“诚”指的是德行天下、仁心仁术、医德高尚。“止于至善”出自《礼记·大学》,代表着一种对至高境界的不懈追求。凡是品德、医术俱优的医生治病,往往医者父母心,以“见彼苦恼,若己有之”的仁心善心,给患者带去希望和温暖,这便是杏林春暖,大医精诚,止于至善。——题记

         尊敬的中山大学附属第一医院心脏外科姚尖平教授、王治平教授、周立副教授及医护团队:
        从踏进医院的那一刻,我的内心就被感恩填满,若是在古代,医德高尚的医者定会让我想起英豪,白色战袍披身,心怀大爱,有着侠肝义胆的豪情。
        2020年7月10日,对我而言是个难忘的日子,我先生在省妇幼体检时发现主动脉夹层,紧急送到了中山大学附属第一医院的急诊科,那时已是周五晚上十点钟,感谢急诊医生一路没有半点懈怠和耽误,及时进行了处理。来势汹汹的病情像一张巨大的网,一下子罩住了我,一路检查做下来,确诊无疑。时间就是生命,作为家属的我早已没有时间崩溃。周六中午,先生被推进ICU的时候,跟我说的最后一句话是:“老婆,你要记得吃饭”。那一刻,我心如刀割。病情来得凶险,晚上接近十点钟,姚教授、王教授、周教授在详细研究过检查报告后跟我约谈病情和手术情况。姚教授在约谈前先去病房鼓励了先生,告诉他手术没问题,要有信心,这个小细节让我感动不已。
        因为情况危急,手术定在礼拜天,感谢教授们和院方的协调,一切都是从病人的病情出发,一分钟都不耽搁,这是很多其他医院做不到的。
        从入院到决定实施手术,姚教授、王教授和周教授做了大量准备工作,制定了详细的手术方案,感谢他们精湛的医术和高尚的医德。主动脉夹层A型手术是比心脏移植还要麻烦的大手术,即使我是个外行,我也知道手术的难度和医生的压力有多大。我心里很明白也许医生们竭尽全力也不一定能成功,但当我看着姚教授和周教授诚恳的眼睛,我就知道把生命托付给他们,我无怨无悔。我能做的就是无条件信任和理解主刀医生,那种信任和当年披着婚纱说“yes,I do”的感觉一模一样,一句承诺便是一生。
        我清楚地记得主刀姚尖平教授跟我说:“手术可能要做十几个小时,但我是医生,做了这一行,就不怕辛苦,我们定会竭尽全力。”那一刻,我知道自己遇到了可以完全信赖的人,面前这个素昧平生、清瘦的医生愿为我们担上巨大风险,拼尽全力,这是一种怎样的担当?这个世界有一种人就是为了护全着其他的人而像神一般的存在,这就是医生!敬畏生命,竭尽所能,倾尽所学去护你周全。如果不是姚教授的勇敢和担当,后果不敢想象。
        主动脉夹层A型病情凶险,每一分钟都是宝贵的,姚教授、王教授和周教授为了让我先生尽早手术,费了很多心力协调自己的时间,背后的努力付出是我们不知道的。
        签字的时候,我跟姚教授和周教授说:“我的宝宝才四岁,我不能让他没有爸爸。”回想起来,我真不应该这样说,去转嫁我的压力。医生背负着的风险和压力太大了,但请原谅我,那一刻,你们就是我的光啊!周教授看着我说:“我们一定会竭尽全力,你放心。”
        如果不是亲身经历,我们也许不会懂得将性命托付是一种什么感觉;如果不是亲身经历,我们也许不会知道有一群医者是扛着多大的风险和压力去为你拼搏;如果不是亲身经历,我们也许不会理解医患之间那份不用言说的默契,肝胆相照的义气和刻骨铭心的恩情。
        手术非常顺利,先生在一天后就从ICU转入普通病房,这是我根本不敢想象的完美进度,姚教授挽救了我先生的生命。我知道,我们又可以在周末带着调皮的宝宝去乡下摘荔枝了,可以一起吃每年的团圆饭,可以带着孩子去海边捡贝壳,可以在夕阳里散步,像父母一样携手老去……这一切幸福都是主刀医生和他的团队给我们的,我无尽感激。
        姚尖平教授、王治平教授、周立副教授及医护团队给了我们最无私的爱与关怀。每一天的吃饭、每一天的体温、每一天的尿量、每一天的抽血指标,医生们事无巨细地关注着,我经常看到他们匆忙的身影,傍晚六七点下了手术,都要回病房询问我先生当天的情况,凌晨一两点还在关注他的尿量够不够。做姚教授的病人是一种福气,这种福气是缘自他的大爱,他的高度责任心。我和护士小姐姐开玩笑地说:“如果把手术治疗一个病人比喻成卖一台冰箱,别人卖一台冰箱是你拉回家就好,但是姚主任卖冰箱的售后服务简直就是殿堂级别的,冰箱怎么用、怎么保养、怎么省电、怎么不串味、怎么用得久,他通通在操心。”如此操心怎么可能胖?实在是太辛苦了!
        手术的恢复是一个任重道远的过程,术后难受的时候,姚教授常常鼓励先生,讲解病情,甚至是哄他开心,舒缓他的压力和焦虑,告诉他一切都很好,一定会好起来的。姚教授说:“你要乐观开朗勇敢起来好好恢复,你的心脏现在是盔甲小心脏,很健康很厉害。”先生每次听到姚教授的鼓励都开心不已,充满了信心,瞬间就有了扛下去的勇气。大医者不仅仅医术精湛,医德高尚,是有着大爱之心,大医精诚。
        王治平教授素日里温文尔雅,像极了外交部最新的发言人,每一次的查房都是那么儒雅帅气,他的白大褂战袍每一次都是一尘不染,雪白笔挺。从这些小小的细节,你就能知道他是一个多么严谨,对自己要求多么严格的医生,遇到这种医生是患者莫大的安慰,看他一眼,都心生踏实。
        主管的周立副教授年轻又幽默,每天都关心先生到底吃得好不好,经常会冒出一些经典语录,比如“我早上都吃了一个鸡蛋,你有啥值得表扬,你每天必须吃三个鸡蛋”“你有没有每顿饭都吃得比你老婆多,一碗饭有没有吃完啊”,说出这种话的医生,是把病人真正放在心里的医生,是把病人当自家亲人般去关心的医生,是心中有团火的医生。正是医生团队像家人一样去关怀先生,先生才能恢复得这么好这么快。
        护理的小姐姐们是一群最可爱的天使,先生手术醒来,最先看到的就是医生和护士们,然后才是我。他说,迷迷糊糊中记得姚主任喊他:“钟先生,快醒过来。”手术做完了,他睁开眼睛比了一个成功的手势。推进普通病房时,最开始接触的就是温柔的温燕云护士,他一辈子都会感激这种温暖。
        要感恩的人太多了,我们无法忘记那一张张口罩下亲切的脸庞,明明可以靠颜值却偏要靠实力的有模特身材的王嘉琳护士,每天笑嘻嘻说“我是容嬷嬷来扎针”、认真负责的李锦娜护士,太多了,身边的每一个护士小姐姐都是那么好、那么善良、那么体贴,也许你要说中山一院就是这么有软实力。是的,品牌和口碑是一点一滴靠中山一院的每个医护人员用心用力做出来的。
        很快要出院了,说来好笑,竟然会舍不得离开,只是因为得到了太多无条件的爱和关怀。“福来者福往,爱出者爱返”,愿一路走来,所有施爱于我们的医生和护士平安喜乐,而我们也定会将这份感恩存于心底,多行善事,帮助他人,回报社会。


    患者及患者夫人敬上
    2020年8月3日

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    日期:2020-10-15